（一） C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）的性質(zhì) 卵磷脂試劑凝集試驗(yàn)是檢測(cè)CRP的一種方法，它是1930年由Tillett首先在急性大葉性肺炎患者血清中所發(fā)現(xiàn)的一種 蛋白質(zhì)，1941年正式命名為CRP，因它在Ca 2+存在下，能與肺炎鏈球菌細(xì)胞壁上的C多糖飽和地結(jié)合在一起，發(fā)生沉淀反應(yīng)，故命名CRP。CRP由5個(gè)相同的非共價(jià)結(jié)合的亞基組成，呈環(huán)狀對(duì)稱(chēng)的五面體，分子量12.9萬(wàn)，7.5S，電泳遷移率在β和γ蛋白區(qū)，1947年McCarty獲得純品，呈菱形結(jié)晶，能被硫酸銨沉淀，不耐熱，65℃即被破壞。 早期，CRP被認(rèn)為是一種抗體，并認(rèn)為CRP在正常血清中不存在，但經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的研究表明，它不是抗體，因CRP在來(lái)源、結(jié)構(gòu)和抗原性等方面都與抗體不*相同，但在某些性質(zhì)上又與抗體有共同點(diǎn)，如①CRP能夠通過(guò)傳統(tǒng)途徑激活補(bǔ)體；②促進(jìn)中性白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)和對(duì)細(xì)菌的吞噬功能，這點(diǎn)很象調(diào)理素的作用；③CRP具有抗原性，免疫動(dòng)物能產(chǎn)生抗CRP的抗血清，但不能由其他抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生抗CRP的抗體。目前也有人認(rèn)為CRP代表一個(gè)與免疫球蛋白不同的原始的識(shí)別系統(tǒng)遺跡。 CRP由肝臟產(chǎn)生，但合成的機(jī)理尚不清楚。在肝細(xì)胞的光面、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基氏體內(nèi)均可測(cè)出CRP，CRP在正常機(jī)體缺乏或極微量，即每升血中低于19mg，但妊娠時(shí)，血中的CRP略有增加。 （二） CRP與炎癥的關(guān)系 CRP為急性炎癥或組織嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，出現(xiàn)的一種異常蛋白質(zhì)，故又稱(chēng)為“急性期蛋白”，如感染細(xì)菌時(shí)，則可引起CRP水平的升高，陽(yáng)性率達(dá)80%～92%；但病毒性感染時(shí)，CRP水平變化不大，所以CRP可作為細(xì)菌感染的指標(biāo)，也可作為鑒別細(xì)菌與病毒感染的指標(biāo)，如重癥結(jié)核、鏈球菌感染、急性布魯氏菌病的初期（24小時(shí)內(nèi)）均呈陽(yáng)性的CRP反應(yīng)。通常機(jī)體處于炎癥或嚴(yán)重的組織損傷狀態(tài)，CRP就會(huì)急劇增加，甚至呈千倍上升，CRP的增加幅度與炎癥和組織損傷程度呈平行關(guān)系，當(dāng)病理狀態(tài)恢復(fù)時(shí)，CRP的含量則迅速下降，進(jìn)入常態(tài)。因此，可把檢測(cè)CRP的結(jié)果作為炎癥存在，嚴(yán)重程度，抗炎治療效果的非特異性指標(biāo)。 （三） 檢測(cè)CRP的卵磷脂試劑玻片凝集試驗(yàn) 因CRP與細(xì)胞膜中的卵磷脂具有親和性，二者相遇即發(fā)生凝集，而凝集的程度又與CRP含量呈正比關(guān)系，故可用該反應(yīng)檢查血清中是否有CRP存在。該試驗(yàn)的敏感性為CRP≥16.5～20μg/ml。 |
